Η photoplethysmography είναι βασισμένη στον προσδιορισμό των οπτικών ιδιοτήτων μιας επιλεγμένης περιοχής του δέρματος. Για αυτόν το λόγο, ένα μη ορατό υπέρυθρο φως εκπέμπεται στο δέρμα. Το φως απορροφάται λιγότερο ή περισσότερο, ανάλογα με τον όγκο του αίματος στο δέρμα. Συνεπώς, το διαχεόμενο φως αντιστοιχεί με την παραλλαγή του όγκου του αίματος. Οι μεταβολές του όγκου του αίματος μπορούν να καθοριστούν με τη μέτρηση του αντανακλασθέντος φωτός και την χρησιμοποίηση των οπτικών ιδιοτήτων του ιστού και του αίματος.
Μπορείτε να δείτε αυτήν την επίδραση παραστατικά: το δέρμα με το λιγότερο αίμα φαίνεται άσπρο, ενώ το δέρμα με περισσότερο αίμα φαίνεται σκοτεινότερο. Η photoplethysmography κάνει σχεδόν το ίδιο πράγμα, αλλά με πολύ υψηλότερη ευαισθησία και ανάλυση.
Το φλεβικό αντανακλαστικό τεστ (επίσης αποκαλούμενο tip-toe-test ή muscle pump test), είναι μια δοκιμασία άσκησης για τον εντοπισμό της ανεπάρκειας των φλεβικών βαλβίδων στα κάτω άκρα. Η φλεβική ανεπάρκεια είναι μια πολύ κοινή φλεβική πάθηση και μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα θρομβώσεων (μεταθρομβωτικό σύνδρομο).
Για να εκτελεστεί η δοκιμασία, ο ασθενής πρέπει να είναι σε καθιστή θέση, σε μία καρέκλα που να αντιστοιχεί στο ύψος του. Τα πόδια πρέπει να επεκταθούν ελαφρώς μπροστά (σε γωνία 110°).
Κατά τη διάρκεια του τεστ, ο ασθενής εκτελεί τις κινήσεις των άκρων των ποδών μετά από μια μετρονομική υπαγόρευση, για να αντλήσει το αίμα από τις φλέβες. Για να το κάνει αυτό, πρέπει να λυγίσει το πόδι του πάνω-κάτω 10 φορές. Κατά τη διάρκεια αυτής της άσκησης, το αίμα από τις φλέβες αντλείται προς την καρδιά λόγω των συστολών των μυών.
Μετά το πέρας του τεστ, ο ασθενής πρέπει να περαμείνει ακίνητος, έως ότου ολοκληρωθεί η καταγραφή της καμπύλης (σηματοδοτούμενη από έναν διπλό-τόνο από την συσκευή). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μετριέται η επαναπλήρωση του αίματος. Αν οι φλεβικές βαλβίδες δουλεύουν καλά και κλείνουν σωστά, τότε καθόλου αίμα δεν μπορεί να ρεύσει πίσω, και η επαναπλήρωση πραγματοποιείται μόνο μέσω της αρτηριακής εισροής. Αυτή η επαναπλήρωση απαιτεί πιο παρατεταμένο χρόνο (περίπου 30 έως 120 δευτερόλεπτα).
Αν υπάρχει φλεβική ανεπάρκεια, το αίμα μπορεί να ρεύσει προς τα πίσω και η επαναπλήρωση πραγματοποιείται πολύ γρηγορότερα (γρηγορότερα από 25 δευτερόλεπτα). Μία συντομότερη επαναπλήρωση δείχνει γενικά έναν υψηλότερο βαθμό ανεπάρκειας.
Αυτή η φωτοπληθυσμογραφική δοκιμασία είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για μια πρώτη εκτίμηση της φλεβικής λειτουργίας. Το τεστ είναι τόσο εύκολο, που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και στα φαρμακεία για την φλεβική διαλογή (συγκρίσιμο με την μέτρηση της πίεσης του αίματος). Οι πιο λεπτομερείς εξετάσεις μπορούν να γίνουν από τους ειδικευμένους γιατρούς, χρησιμοποιώντας την phlebodynamometry και το αγγειακό Doppler.
ΝΕΟ! Όλα τα συστήματα της MEDIS χρησιμοποιούν μία κατοχυρωμένη με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας μέθοδο, που επιτρέπει τις μετρήσεις ακόμη και μέσω ελαστικών καλτσών συμπίεσης. Αυτό επιτρέπει την αξιολόγηση των αιμοδυναμικών αποτελεσμάτων των ατομικά επιλεγμένων καλτσών συμπίεσης.
Παρόμοια με την impedance plethysmography, η photoplethysmography μπορεί να διαχωρίσει το αρτηριακό κύμα σφυγμού από τις μεταβολές του όγκου του αίματος.
Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι της PPG δοκιμασίας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τις αρτηριακές μετρήσεις:
Έλεγχοι αντανάκλασης
Αυτός ο τύπος ελέγχου μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη φλεβική δοκιμασία. Η εκπομπή του φωτός και τα αισθητήρια μέρη βρίσκονται δίπλα-δίπλα σε ένα τμήμα. Οι φωτοαισθητήρες ανιχνεύουν το φως, το οποίο διασκορπίζεται από τον ιστό του δέρματος. Λόγω της ανατομίας του σώματος, οι PPG αισθητήρες μπορούν να ανιχνεύσουν τα κύματα σφυγμού μόνο στις περιοχές που περιέχουν πολλές αρτηριοφλεβώδεις αναστομώσεις, όπως τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών, τα αυτιά, ή μερικές περιοχές του προσώπου. Αυτές είναι διαφορετικές θέσεις από εκείνες που χρησιμοποιούνται για το φλεβικό τεστ με τον ίδιο αισθητήρα που περιγράφεται ανωτέρω.
Έλεγχοι μετάδοσης
Σε αυτούς τους ελέγχους, οι φωτοανιχνευτές βρίσκονται στην αντίθετη πλευρά των φωτο-εκπεμπόμενων μερών. Ο ιστός βρίσκεται μεταξύ τους. Αυτό περιορίζει τον τομέα της εφαρμογής στις θέσεις, όπου το φως μπορεί να διαπεράσει όλο τον ιστό (δάχτυλα, αυτιά). Σε αντίθεση με τον έλεγχο αντανάκλασης, οι κύριες πηγές παλμού περιέχουν επίσης τα μεγάλα αγγεία καθιστώντας αυτούς τους αισθητήρες ιδιαίτερα χρήσιμους για τις περιφερικές μετρήσεις της πίεσης του αίματος.
Η αρτηριακή photoplethysmography μετρά και αξιολογεί το μέγεθος και τη μορφή των κυμάτων σφυγμού, παρόμοια με την impedanceplethysmography (ρεογραφία). Η εύκολη εφαρμογή στα δάχτυλα καθιστά αυτήν την μέθοδο ιδιαίτερα χρήσιμη για:
● Την διάγνωση αρτηριακών παθήσεων στα δάχτυλα. Αυτό είναι δυνατό με την απλή παρατήρηση της μορφής των καμπυλών.
● Την διάγνωση των λειτουργικών διαταραχών της ροής του αίματος (σύνδρομο Raynould, νεκρό δάχτυλο, σύνδρομο δόνησης)
● Για τη διάγνωση των λειτουργικών διαταραχών, παραδείγματος χάριν, τα δάχτυλα εκτίθενται στο κρύο για μερικά λεπτά και κατόπιν μετριέται ο χρόνος έως ότου το εύρος του σφυγμού γίνει πάλι κανονικό.
● Την διάγνωση του thoracic outletsyndrome
Στην περίπτωση του thoracic outletsyndrome, η υποκλείδιος αρτηρία φράσσεται από μερικές επεκτάσεις του ώμου, των βραχιόνων ή του κεφαλιού. Με τον έλεγχο του κύματος σφυγμού σε ένα δάκτυλο, οι θέσεις όπου η υποκλείδιος αρτηρία αποφράσσεται μπορούν να βρεθούν.
● Την μέτρηση της περιφερικής πίεσης του αίματος ακόμη και στα δάκτυλα.
Ειδικά με τους ελέγχους μετάδοσης, είναι πολύ εύκολο να μετρηθεί η περιφερική συστολική πίεση του αίματος. Οι PPG-εξετάσεις χρησιμοποιούνται ως αισθητήρες της ροής του αίματος (αντί των διαδεδομένων, αλλά δυσκολότερα εφαρμόσιμων Doppler εξετάσεων). Η περιχειρίδα πίεσης φουσκώνεται πάνω από την συστολική πίεση και μετά ξεφουσκώνεται σιγά. Η συστολική πίεση του αίματος, είναι η πίεση στην περιχειρίδα, όταν η PPG-εξέταση απλώς καταγράφει ξανά έναν σφυγμικό κύμα. Με τις μικρές περιχειρίδες, ακόμη και μια μέτρηση της πίεσης του αίματος στα δάκτυλα είναι δυνατή (δείτε την εικόνα).
